Фасции грудной клетки. Мышцы и фасции груди "Фасции груди" в книгах

В группе мышц груди выделяют поверхностные мышцы , прикрепляющиеся к костям пле­чевого пояса - большая и малая грудные, передняя зубча­тая и подключичная мышцы, и глубокие, или собствен­ные, мышцы груди - наружные и внутренние межреберные мышцы. К мышцам груди относят также диафрагму .

Большая грудная мышца, треугольной формы, начинает­ся на наружной поверхности ключицы, грудины и хрящей II-VII ребер. Прикрепляется мышца к греб­ню большого бугорка плечевой кости. Мышца приводит руку к туловищу и вращает ее внутрь. При фиксированной руке поднимает ребра, расширяет грудную клетку.

Малая грудная мышца лежит под большой грудной мыш­цей. Начинается она на II-V ребрах, направляется вверх и латерально иприкрепляется к клювовидному отростку ло­патки. Мышца тянет лопатку вперед ивниз, при фиксиро­ванной лопатке поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Подключичная мышца располагается между ключицей и первым ребром, тянет ключицу вниз имедиально.

Передняя зубчатая мышца начинается зубцами от девяти верхних ребер, направляется кзади имедиально и прикреп­ляется к медиальному краю лопатки, вплоть до нижнего ее угла. Мышца тянет лопатку кпереди, поворачивая ее ниж­ний угол кнаружи. При фиксированной лопатке мышца под­нимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Наружные и внутренние межреберные мышцы располага­ются в межреберных промежутках в два слоя. Наружные мышцы поднимают ребра (акт вдоха), внутренние - опус­кают ребра (акт выдоха).

Диафрагма , или грудобрюшная преграда, отделяющая грудную полость от брюшной, имеет вид купола, обращен­ного выпуклостью вверх. Мышечные пучки ее начинаются на грудине (грудинная часть), ребрах (реберная часть), поясничных позвонках (поясничная часть ) - по нижней границе грудной клетки. Затем мы­шечные пучки переходят в плоское сухожильное растяже­ние, занимающее среднюю часть диафрагмы, - это ее сухожильный центр . Поясничная часть диафраг­мы образует две ножки - правую и левую. Медиальные части ножек ограничивают два отверстия: заднее - для аорты, переднее - для пищевода. В сухожильном центре имеется отверстие для нижней полой вены. Диафрагма является главной дыхательной мышцей, при сокращении она уплощается, опускается, увеличивая объем грудной по­лости (акт вдоха). При расслаблении диафрагмы она под­нимается, объем грудной полости при этом уменьшает­ся (акт выдоха).

Фасции груди .

Поверхностная фас­ция груди лежит на большой грудной и передней зубчатой мышцах. Глубокая фасция образует влагалище для малой грудной и подключичной мышц, она же прилежит к на­ружным межреберным мышцам. Внутреннюю поверхность грудных стенок покрывает внутригрудная фасция , которая продолжается также на диафрагму.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА .

Полостью жи­вота является брюшная полость, стенки которой образованы вверху диафрагмой, внизу костями и мышцами таза и тазовым дном. Зад­нюю стенку образуют позвоночный столб и парная квад­ратная мышца поясницы. Передняя и боковые стенки об­разованы также парными мышцами и их фасциями. Это парные наружная и внутренняя косые, поперечная и пря­мая мышцы живота.

Наружная косая мышца живота, широкая, тонкая, на­чинается зубцами на восьми нижних ребрах, откуда сле­дует вперед и вниз. Мышца продолжается в широкое су­хожилие (апоневроз), которое прикрепляется к гребню подвздошной кости, лобковому симфизу. По срединной линии пе­редней брюшной стенки апоневроз наружной косой мыш­цы живота соединяется с таким же сухожилием другой наружной косой мышцы, где они образуют, так называемую белую линию живота . Эта линия простирается от мечевид­ного отростка до лобкового симфиза.

В некоторых случаях (повышенное внутрибрюшное дав­ление, например при запорах) соединительнотканные во­локна, образующие белую линию живота, могут расслаи­ваться, образовывать узкие щели. В результате эти участки являются слабыми местами, и здесь могут образовываться грыжи белой линии живота.

Примерно на середине белой линии имеется пупочное кольцо (пупок), закрытое соединительной тканью. У эм­брионов, плодов через пупочное кольцо проходят крове­носные сосуды. Пупочное кольцо также может быть местом образования пупочных грыж.

Внутренняя косая мышца живота располагается под на­ружной. Она начинается на гребне подвздошной кости, паховой связке и направляет­ся вперед и вверх. Задние пучки косой мышцы живота при­крепляются к хрящам нижних ребер, а ее широкий апо­невроз участвует в образовании белой линии живота.

Поперечная мышца живота лежит в третьем слое, под двумя предыдущими косыми мышцами. Она начинается на внутренней поверхности шести нижних ребер, гребне подвздошной кости и паховой связке. Мышца направляется вперед, продолжается в ши­рокий апоневроз, вплетающийся в белую линию живота.

Прямая мышца живота располагается сбоку от белой линии живота, пучки ее имеют вертикальное направление. Начинается мышца на мечевид­ном отростке грудины, хрящах V-VII ребер и прикрепля­ется к лобковому гребню и лобковому симфизу.

Прямые мышцы живота тянут грудную клетку вниз, сги­бают туловище. Косые мышцы живота также наклоняют туловище вперед, участвуют в поворотах его вправо и вле­во и в дыхании, поскольку прикрепляются на ребрах.

Квадратная мышца поясницы расположена сбоку от по­ясничного отдела позвоночника. Она участвует в образовании задней брюшной стенки. Начинается эта мышца на XII ребре, поперечных отростках I-IV пояс­ничных позвонков, а прикрепляется к гребню подвздош­ной кости и поперечным отросткам поясничных позвон­ков. Эта мышца при сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону.

Мышцы живота при своем сокращении повышают внутрибрюшное давление, что важно для удерживания внутренних органов в их естествен­ном положении. Внутрибрюшное давление способствует опорожнению кишечника (акт дефекации), мочеиспуска­нию, а у женщин - изгнанию из матки плода при родах. В связи с этими функциями мышцы живота образуют так называемый брюшной пресс.

Фасции живота покрывают не только отдельные мыш­цы брюшных стенок. Снаружи имеется поверхностная фасция, которая покрывает наружный слой мышц живота, являясь продолжением по­верхностной фасции груди. Со стороны брюшной полости стенки живота выстилает внутрибрюшная фасция.

Паховый канал , имеющий вид щели, находится над паховой связкой. Передней стенкой пахового канала является ниж­няя часть апоневроза наружной косой мышцы живота. Верхняя стенка образована нижними пучками волокон внутренней косой и поперечной мышц живота, а задняя стенка поперечной фасцией - частью внутрибрюшной фасции. Длина пахового канала около 5 см. Со стороны брюшной полости имеется глубокое (внутреннее) пахо­вое кольцо, которое располагается на 2 см выше паховой связки, примерно над ее серединой. Поверхностное па­ховое кольцо находится над медиальной частью паховой связки в щели между расхождением волокон наружной косой мышцы живота. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин - круглая связ­ка матки.

Грудная фасция (fascia pectoralis) (рис. 106) состоит из двух листков. Поверхностный листок покрывает наружную поверхность большой грудной мышцы (у женщин поверхностный листок грудной фасции отделяет большую грудную мышцу от молочной железы). Глубокий листок находится между грудными мышцами. В верхней части он срастается с ключицей и клювовидным отростком, в подключичной области с двух сторон окружает малую грудную мышцу и подключичную мышцу, образуя плотный участок, называемый ключичногрудной фасцией (fascia clavipectoralis), в центральной части срастается с грудиной, по бокам переходит на переднюю зубчатую мышцу, а книзу - в фасцию брюшной стенки. Перебрасываясь с нижнего края большой грудной мышцы на нижний край широкой мышцы спины, глубокий листок грудной фасции выстилает область подкрыльцовой ямки, образуя подкрыльцовую фасцию (fascia axillaris).

Рис. 106. Поверхностные мышцы и фасции груди и живота: 1 - двубрюшная мышца: переднее брюшко; 2 - челюстно-подъязычная мышца; 3 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 4 - лопаточно-подъязычная мышца; 5 - подкожная мышца шеи; 6 - грудино-подъязычная мышца; 7 - трапециевидная мышца; 8 - дельтовидная мышца; 9 - большая грудная мышца; 10 - грудная фасция; 11 - двуглавая мышца плеча; 12 - широчайшая мышца спины; 13 - фасция плеча; 14 - передняя зубчатая мышца; 15 - апоневроз наружной косой мышцы живота; 16 - наружная косая мышца живота

Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки.

Диафрагма

Диафрагма (diaphragma) (рис. 107, 108), которую также называют грудобрюшной преградой, представляет собой мышечную перегородку между полостью груди и брюшной полостью. Это тонкая, широкая, непарная, изогнутая выпуклой стороной вверх пластинка, замыкающая нижнее отверстие грудной клетки.

Рис. 107. Диафрагма (вид сверху):

1 - поясничная часть диафрагмы; 2 - аортальное отверстие; 4 - пищеводное отверстие; 5 - отверстие полой вены; 6 - сухожильный центр; 7 - грудинная часть диафрагмы

Диафрагма выполняет функции главной дыхательной мышцы. Уплощаясь при сокращении, она увеличивает объем грудной клетки, способствуя вдоху. При расслаблении диафрагма принимает сферически выпуклую форму, уменьшает грудную клетку, что обеспечивает выдох. При сокращении вместе с брюшными мышцами диафрагма способствует работе брюшного пресса.

Все мышечные пучки диафрагмы, которые идут от костных и хрящевых частей нижней апертуры грудной клетки и поясничных позвонков, направляются к центру, где переходят в сухожильные пучки и образуют сухожильный центр (centrum tendineum) (рис. 107, 108), имеющий вид трилистника. В сухожильном центре находится четырехстороннее отверстие полой вены (foramen venae cavae) (рис. 107, 108), которое пропускает нижнюю полую вену.

Рис. 108. Диафрагма и мышцы задней стенки живота:

1 - грудинная часть диафрагмы; 2 - сухожильный центр; 3 - реберная часть диафрагмы; 4 - отверстие полой вены; 5 - пищеводное отверстие; 6 - поясничная часть диафрагмы; 7 - медиальная дуговая связка; 8 - аортальное отверстие; 9 - срединная дуговая связка; 10 - латеральная дуговая связка; 11 - левая ножка диафрагмы; 12 - правая ножка диафрагмы

По месту начала мышечных пучков в диафрагме выделяют три части. Грудинная часть (pars sternalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) начинается от задней поверхности мечевидного отростка. Реберная часть (pars costalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) наиболее обширна. Она начинается на внутренней поверхности костных и хрящевых частей шести нижних ребер. Ее пучки направляются вверх и кнутри. Поясничная часть (pars lumbalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) делится на правую ножку (crus dextrum) (рис. 108) и левую ножку (crus sinistrum) (рис. 108), каждая из которых начинается от переднебоковой поверхности I–III поясничных позвонков и сухожильных поясничнореберных связок. Медиальная дуговая связка (lig. arcuatum mediale) (рис. 108) идет от тела к поперечному отростку I поясничного позвонка, латеральная дуговая связка (lig. arcuatum laterale) (рис. 108) - от поперечного отростка I поясничного позвонка к XII ребру; срединная дуговая связка (lig. arcuatum medianum) (рис. 108) замыкает аортальное отверстие. Центральные мышечные пучки поясничной части ограничивают аортальное отверстие (hiatus aorticus) (рис. 107, 108), которое пропускает аорту. Несколько ниже располагается пищеводное отверстие (hiatus esophageus) (рис. 107, 108), пропускающее пищевод.

Грудная и брюшная поверхности диафрагмы покрыты фасциями.

Грудная фасция , fascia pectoralis; ее поверхностная пластинка, lamina superficialis, покрывает наружную поверхность большой грудной мышцы и срастается вверху с ключицей, медиально - с грудиной, латерально переходит в фасцию, покрывающую переднюю зубчатую мышцы, а книзу - и фасцию брюшной стенки. В подключичной ямке глубокая пластинка, lamina profunda, окружает малую грудную и подключичную мышцы и срастается с ключицей и клювовидным отростком лопатки. В подмышечной полости фасция в форме плотного образования перебрасывается с нижнего края большой грудной мышцы на нижний край широчайшей мышцы спины, образуя подмышечную фасцию, fascia axillaris.

Ключичио-грудная фасция , fascia clavipectoralis, является частью грудной фасции в области подключичной ямки. Она значительно уплотнена и срастается с проходящими под ней сосудами (a. et v. subclaviae).

Грудная фасция , fascia thoracica, представляет собой довольно плотную пластинку, покрывающую mm. intercostales externi и ребра.

Внутригрудная фасция , fascia endothoracica, выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки.

• - фасцы, - в Др. Риме пучки прутьев, перевязанные ремнями, с воткнутыми в них топориками. Являлись атрибутом власти царей. Ф. несли ликторы, сопровождавшие магистратов. Ф. были заимствованы у этрусков...

  Советская историческая энциклопедия

• - в Древнем Риме пучки прутьев, перевязанные ремнями, с воткнутыми в них топориками. Атрибут власти царей, затем высших магистратов. Изображение фасций было заимствовано итальянским фашизмом в качестве эмблемы...

  Исторический словарь

• - Березовые или вязовые прутья, связанные красным ремнем в пучок. По обычаю, их несли ликторы, сопровождая римского консула в знак его властных полномочий...

  Античный мир. Словарь-справочник

• - I. Fasces, связанный ремнем красного цвета пучок березовых или вязовых прутьев, из середины которых выступал топор. Римские цари приняли этот символический знак должностной власти из Этрурии...

  Реальный словарь классических древностей

• - У фасции головы выделяют четыре части...

  Атлас анатомии человека

• - Фасция шеи состоит из трех пластинок и имеет сложную структуру из-за большого количества мышц и органов. Пространство между фасциями шеи и органами шеи заполнено жировой клетчаткой и рыхлой соединительной тканью...

  Атлас анатомии человека

• - Три горизонтальных уступа на лицевой поверхности архитрава в ионическом и коринфском ордерах...

  Архитектурный словарь

• - в Др. Риме атрибут власти царей, затем высших магистратов. Изображение фасции было заимствовано итальянским фашизмом в качестве эмблемы...

  Политология. Словарь.

• - в Древнем Риме атрибут власти царей, затем высших магистратов: пучки прутьев, перевязанные ремнями, с воткнутыми в них топориками...

  Современная энциклопедия

• - связка вязовых или березовых прутьев, связанных красным шнуром, которую носил на левом плече ликтор в Древнем Риме. Фасции символизировали право магистрата силой добиваться повиновения...

  Энциклопедия Кольера

• - представляют собою более или менее тонкие соединительнотканные оболочки, которые окружают отдельные мышцы, помещаются между различными мышечными группами или же ограничивают собою полости тела и даже могут...

  Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона

• - фасцы, в Древнем Риме пучки прутьев, перевязанные ремнями, с воткнутыми в них топориками. Атрибут власти царей, потом – высших магистратов. Несли Ф. сопровождавшие магистратов Ликторы...

  Большая Советская энциклопедия

• - в Др. Риме пучки прутьев, перевязанные ремнями, с воткнутыми в них топориками. Атрибут власти царей, затем высших магистратов. Изображение фасции было заимствовано итальянским фашизмом в качестве эмблемы...

  Большой энциклопедический словарь

• - То же, что апоневрозис...

  Словарь иностранных слов русского языка

• - ...

  Словарь синонимов

"Фасции груди" в книгах

С АВТОМАТОМ НА ГРУДИ

Из книги Солдатская доблесть автора Ваганов Иван Максимович

С АВТОМАТОМ НА ГРУДИ Булутов Самбу Хайдович1Среди личных документов гвардии старшего сержанта запаса Самбу Хайдовича Булутова есть один, которым он особенно дорожит и хранит его. Это - благодарность Военного совета фронта. В ней говорится: «Вы прошли большой и тяжелый

Фасции

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ФА) автора БСЭ

ГРУДИ

Из книги Твое тело говорит «Люби себя!» автора Бурбо Лиз

ГРУДИ Физическая блокировкаГруди - это части тела, в которых расположены молочные железы. К числу наиболее распространенных заболеваний, связанных с грудью, относятся: БОЛИ, ЗАТВЕРДЕНИЕ, МАСТИТ, МАСТОЗ, КИСТА, ОПУХОЛЬ и РАК.Эмоциональная блокировкаГрудь непосредственно

musculus tensor (fasciae latae) – напрягатель (широкой фасции)

Из книги автора

musculus tensor (fasciae latae) – напрягатель (широкой фасции) Примерное произношение: тЭнзор.Z: Мы пошли встречать рассвет. Час идем, рассвета нет. ТЕНь кругом, ЗОРи не видно. НАПРЯГАЕТ, так

24. Треугольники и фасции шеи

Из книги Оперативная хирургия автора Гетьман И Б

24. Треугольники и фасции шеи Горизонтальной плоскостью, проведенной на уровне тела подъязычной кости, передний отдел шеи делится на надподъязычную и подподъязычную области. Мышцы, расположенные в надподъязычной области, образуют дно ротовой полости, в этой области

18. МЫШЦЫ ГРУДИ. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ ГРУДИ

Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора Яковлев М В

18. МЫШЦЫ ГРУДИ. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ ГРУДИ Поверхностно залегающие мышцы.Большая грудная мышца (m. pectoralis major) состоит из трех частей: ключичной (pars clavicularis), грудино-реберной (pars sternocostalis) и брюшной (pars abdominalis).Функция: опускает и приводит к туловищу поднятую руку,

1. Треугольники, фасции шеи, сосуды, органы области шеи

Из книги Оперативная хирургия: конспект лекций автора Гетьман И Б

1. Треугольники, фасции шеи, сосуды, органы области шеи Шея – область, верхняя граница которой проходит по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка и верхней выйной линии. Нижняя граница соответствует яремной вырезке грудины, верхним краям ключиц и

Рак груди

Из книги Как остановить старение и стать моложе. Результат за 17 дней автора Морено Майк

Рак груди В то время как рак груди может настигнуть женщину (или мужчину) в любом возрасте, все-таки пожилой возраст – один из факторов риска этого заболевания. Женщины 55 лет и старше в большей степени подвержены риску, чем молодые. Фактически две трети диагнозов все-таки

Фасции

Из книги Гомеопатический справочник автора Никитин Сергей Александрович

Фасции Твердые, как камень, опухоли в фасциях - Калькарея

…В груди

Из книги ТО организма активного мужчины автора Батенёва Татьяна

…В груди У врачей есть одно железное правило. Если пациенту больше 40 лет и он жалуется на боль в груди, первым делом надо заподозрить нелады с сердцем. И обязательно провести полное обследование. А уже потом, если подозрения не оправдались, искать другие причины. Точно так

Рак груди

Из книги Здоровье мужчины. Энциклопедия автора Бауман Илья

Рак груди Рак груди – злокачественная опухоль грудной железы – ведущее злокачественное заболевание среди женщин, насчитывающее примерно 150 тыс. новых случаев в год. Мужчины составляют 1 % от общего числа заболевших. Это число, конечно, нельзя считать ужасающим, но

Фасции (fasciae)

Из книги Словарь медицинских терминов автора Автор неизвестен

Фасции (fasciae) 847. F. abdominis interna profunda, глубокая внутренняя фасция живота - см. F. transversalis.848. F. abdominis superficialis, поверхностная фасция живота - расположена между подкожным жировым слоем и собственной фасцией, покрывающей влагалища прямых мышц живота и наружные косые мышцы живота;

Груди

Из книги Мифы о возрасте женщины автора Блэр Памела Д.

Груди «Этот последний и значимый отрезок моей жизни, старость, заслуживает моего полного внимания и преданности». * * *Многие женщины старшего поколения очень боятся рака груди, и, несмотря на то что у 90 % из нас он никогда не случится, все равно имеются очень веские причины

22. Тогда ученики озирались друг на друга, недоумевая, о ком Он говорит. 23. Один же из учеников Его, которого любил Иисус, возлежал у груди Иисуса. 24. Ему Симон Петр сделал знак, чтобы спросил, кто это, о котором говорит. 25. Он, припав к груди Иисуса, сказал Ему: Господи! кто это?

Из книги Толковая Библия. Том 10 автора Лопухин Александр

22. Тогда ученики озирались друг на друга, недоумевая, о ком Он говорит. 23. Один же из учеников Его, которого любил Иисус, возлежал у груди Иисуса. 24. Ему Симон Петр сделал знак, чтобы спросил, кто это, о котором говорит. 25. Он, припав к груди Иисуса, сказал Ему: Господи! кто

8. Дитя выросло и отнято от груди; и Авраам сделал большой пир в тот день, когда Исаак (сын его) отнят был от груди

Из книги Толковая Библия. Том 1 автора Лопухин Александр

8. Дитя выросло и отнято от груди; и Авраам сделал большой пир в тот день, когда Исаак (сын его) отнят был от груди "Дитя выросло и отнято от груди, и Авраам сделал большой пир в тот день..." Кормление младенцев грудью на древнем Востоке продолжалось очень долго, доходя, по

21 22 23 24 25 26 27 28 29 ..

Мышцы и фасции груди (анатомия человека)

Мышцы груди делятся на мышцы груди, относящиеся к плечевому поясу и верхней конечности (большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышцы), и собственные мышцы груди (наружные и внутренние межреберные мышцы) (см. рис. 40).

Большая грудная мышца лежит поверхностно, она треугольная. Начинается от наружной части ключицы, грудины и от хрящей II - VII ребер. Прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Мышца приводит руку к туловищу, вращая ее внутрь. Ключичная часть мышцы поднимает руку вперед. При фиксированной верхней конечности поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Малая грудная мышца расположена глубже большой, начинается зубцами от II - V ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Оттягивает лопатку вперед и несколько вниз. При фиксированной лопатке поднимает ребра, облегчая вдох.

Подключичная мышца очень малых размеров, расположена между I ребром и ключицей. Тянет ключицу вниз и медиально.

Передняя зубчатая мышца занимает боковую поверхность грудной клетки. Начинается зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к нижнему углу и медиальному краю лопатки. Тянет лопатку кпереди, одновременно поворачивая ее нижний угол кнаружи. Это обеспечивает отведение руки выше горизонтального уровня. Вместе с ромбовидной мышцей прижимает лопатку к туловищу.

Все перечисленные мышцы при фиксации плечевого пояса и верхней конечности могут участвовать в акте вдоха. Этим и объясняется вынужденная поза больных, у которых затруднен выдох (например, больные бронхиальной астмой). Обычно они сидят, крепко держась за спинку кровати или стула. В таком положении сокращение мышц груди усиливает выдох и облегчает дыхание.

Наружные и внутренние межреберные мышцы заполняют межреберные промежутки. Первые поднимают ребра (вдох), вторые опускают их (выдох).

Фасции груди. Выделяют грудную и внутригрудную фасции. Грудная фасция имеет два листка - поверхностный и глубокий. Поверхностный листок покрывает снаружи большую грудную и переднюю зубчатую мышцы. Глубокий листок называют ключично-грудной фасцией, он образует фасциальные влагалища для малой грудной и подключичной мышц. Изнутри грудную клетку выстилает внутригрудная фасция, переходящая на диафрагму.

Диафрагма (рис. 43) - грудобрюшная преграда, представляет собой тонкую плоскую мышцу, изогнутую в виде купола выпуклостью вверх. Мышечные пучки диафрагмы начинаются от грудины, ребер и поясничных позвонков (по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки). Соответственно их началу в диафрагме различают грудинную, реберную и поясничную части. Мышечные пучки, направляясь к середине диафрагмы, переходят в сухожильное растяжение и образуют сухожильный центр. Поясничная часть наиболее крепкая и состоит из двух ножек - правой и левой. Медиальные части ножек ограничивают два больших отверстия, через которые проходят пищевод и аорта. В сухожильном центре имеется отверстие нижней полой вены.

Рис. 43. Диафрагма (вид снизу). 1 - сухожильный центр; 2, 5, 6 - ножки поясничной части диафрагмы; 3 - пищеводное отверстие; 4 - аортальное отверстие; 7 - реберная часть; 8 - грудинная часть; 9 - отверстие нижней полой вены

Диафрагма - главная дыхательная мышца. При сокращении она уплощается и опускается, при этом объем грудной клетки увеличивается, происходит вдох. При расслаблении диафрагмы она вновь поднимается в виде купола, легкие спадаются и происходит выдох.

В области груди различают: слабовыраженную поверхностную фасцию, грудную фасцию, в которой выделяют поверхностный и глубокий листки, и внутригрудную фасцию.

Поверхностная фасция окружает молочную железу и образует связки поддерживающие ее.

Поверхностный листок грудной фасции покрывает большую груд­ную мышцу и медиально срастается с надкостницей грудины, ввер­ху переходит в надкосницу ключицы, латсрально - в дельтовидную фасцию, внизу - переходит на переднюю зубчатую мышцу, покры­вая ее.

Глубокий листок лежит позади большой грудной мь!шцы и по­крывает малую грудную, подключичную и наружные межреберные мышцы Латерально глубокий листок грудной фасции переходит в подкрыльцовую фасцию, выстилающую подмышечную ямку

Внутригрудная фасция выстилает внутренние стенки грудной клетки и диафрагму.

Мышцы живота

Мышцы живота образуют стенки брюшной полости, располо­женной между грудной клеткой и тазом Совокупность мышц жи­вота образуют брюшной пресс, играющий большую роль при дыхании, кашле, чихании, мочеиспускании, дефекации, рвоте и во время родов у женщин. Топографически мышцы живота подразделяются на переднюю, боковою и заднюю группы.

Передняя группа мышц живота.

Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) расположена по сторонам от средней линии живота в сухожильном влагалище, об­разованном апоневрозами боковых мышц живота. Начинается от верхнего края лон ной кости между лонным сращением и лонным бугорком. Прикрепляется к хрящам V-VII ребер и мечевидному от­ ростку грудины. На своем протяжении мышечные пучки прерыва­ ются 3 4 промежуточными сухожильными перемычками, срощенными с передней стенкой влагалища, в котором расположена мыш­ца.

Функция: тянет грудную клетку вниз и наклоняет туловище, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.

Пирамидальная мышца (га. pyramidalis) - непостоянная мышца, расположена между двумя листками передней стенки влагалища пря­мой мышцы живота. Начинается от передней поверхности лонной кости. Прикрепляется к белой линии живота.

Функция: напрягает белую линию живота.

Вековая группа мышц живота

Наружная косая мышца живота (га. obliquus externus abdo­minis) - самая поверхностная, ее волокна идут косо сверху вниз и снаружи внутрь. Начинается восемью зубцами от V до XII ре­бер. Прикрепляется: задние пучки - к гребню подвздошной кос­ти, остальные волокна переходят в апоневроз, который образует переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота и, срастаясь на средней линии живота с апоневрозом противоположной сто­роны, образует белую линию живота (linea alba). Нижний свобод­ный край апоневроза, перекидываясь от верхней передней под­вздошной ости к лобковому бугорку, подворачивается в виде желобка и образует паховую связку.

Функция: при двухстороннем сокращении тянет грудную клетку вниз, опускает ребра, сгибает туловище, при одностороннем сокра­щении вращает туловище в противоположную сторону, при фикси­рованной грудной клетке поднимает таз.

Внутренняя косая мышца живота (га. obliquus intern us abdominis) лежит под наружной косой мышцей живота. Начинается от пояс-нично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и наружных 2/3 паховой связки. Прикрепляется к Х-ХИ ребрам. Апоневроз внут­ренней косой мышцы выше пупка расщепляется на две пластинки, хватывающие прямую мышцу живота спереди и сзади. Ниже пуп­ка обе пластинки переходят на переднюю поверхность прямой мыш­цы живота. Обе пластинки срастаются по средней линии с пластинка­ми апоневроза внутренней косой мышцы живота противоположной стороны, принимая участие в образовании белой линии живота.

Функция: при двухстороннем сокращении сгибает позвоночник, опускает ребра, при одностороннем сокращении вращает туловище в свою сторону, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.

Поперечная мышца живота (m. transversus abdomims) располо­жена под внутренней косой мышцей живота. Начинается от VI-XII ребер, пояснично-грудной фасции, от внутренней губы гребня под­вздошной кости и от наружных 2/3 паховой связки. Пучки мышеч­ных волокон располагаются горизонтально. Прикрепляется к белой линии живота. Апоневроз поперечной мышца живота образует зад­нюю стенку влагалища прямой мышцы выше пупка, ниже пупка апоневроз по полулунной линии переходит на переднюю стенку вла­галища. Функция: при сокращении с двух сторон тянет вниз груд­ную клетку, сгибает позвоночник вперед, при одностороннем со­кращении поворачивает туловище в ту же сторону.

К задней группе мышц живота относится квадратная мышца по­ясните (m. quadratus lumborum). Начинается от поперечных отрост­ков поясничных позвонков и гребня подвздошной кости. Прикреп­ляется к XII ребру.

Функция: при двухстороннем сокращении является синергистом мышцы, выпрямляющей позвоночник, при одностороннем сокра­щении наклоняет позвоночник в ту же сторону и тянет вниз XII ребро.